医療情報研究所

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内容紹介

なぜ、掴みどころのない5cmの大きなボールも胃切開せずに除去できるのか？

講師

ポイント

※ 異物除去に自信がありますか？

異物誤飲は、「犬猫の傷病ランキング」で常に上位に入る厄介な疾患です。

簡単に吐き出せるものなら良いのですが、大きな異物が消化管を塞いだり、鋭い異物が消化管を穿孔している症例の場合は、一気に緊急性は高くなります。

先生も、「なんでこんなモノ飲んじゃったの？！」と驚くような症例にたびたび遭遇していると思います。

緊急性が高く、二次診療施設に紹介する時間もない。このような症例を救えるかどうかは、ある一点にかかっています。

それは、先生が的確な診療アプローチを「知っているかどうか」です。

※ 「もとに戻せる」からこそ、知って欲しい

末期のガンや心臓病は、たとえ治療法を知っていても治すのが難しい疾患です。しかし、異物誤飲は違います。

先生が適切な検査で素早く異物を診断し、治療をおこなえば、ほとんどの症例をもとの状態に戻せます。

つまり、目の前の症例を救えるかどうかは、先生が、異物に対する的確な診療アプローチを「知っているかどうか」で決まるのです。

しかし、「異物だけ」を学べる機会は、ほとんどゼロ。ある程度異物の知識がある先生も、おそらくは消化管のエコーを学ぶときに、少しだけ異物も教わったくらいではないでしょうか。だからこそ今回…

※ マニアックなまでに異物を掘り下げました

ひと言で「異物」といっても、その種類は様々です。

たとえば、冒頭でご紹介した「５cmの大きなボールを丸呑みした症例」の場合、胃切開の適応に見えます。ですが、高橋先生は、まず内視鏡下胃内異物除去をおこないました。

このような掴みどころのない球形異物を除去する際のポイントは、ボール自体が潰れている、あるいはボール自体に破れているところを見つけることです。

大型胃内異物の場合でも、掴めそうな箇所を確認できたら、内視鏡下で異物を除去できるケースもあります。

つまり「異物は経験が重要」なのです。

本教材は、擬似的に経験値を上げられるよう、消化管内異物（食道、胃、小腸）をテーマに、様々な症例解説を収録しました。

ですから、「どの検査が最適なのか？」「異物はどう見えるのか？」「掴みにくいものはどう除去するのか？」「穿孔している場合はどう対処するのか？」など、その具体的な方法を実際の映像を通して学べます。

他にも、異物の合併症とインフォームドコンセントのポイントも、高橋先生のわかりやすい解説で学べます。

日常診療でたびたび遭遇する「異物」だからこそ、的確な診療アプローチを学びませんか？

• 誤飲誤食のアプローチ法とは？
• 食道内異物（閉塞物）の特徴とは？
• 食道内異物の診断におけるＸ線検査の有用性
• Ｘ線検査による食道内異物の診断のポイント
• リンゴを丸呑みして来院した症例
• 食道内異物の類似所見を示す疾患とは？
• 内視鏡下食道異物除去に用いる鉗子
• ポリペクトミースネアを使うときのポイントと注意点
• 内視鏡下食道内異物除去の合併症とは？
• 小腸内異物の診断のポイント
• 胃の超音波検査の「落とし穴」とは？
• 小腸内異物の超音波検査所見
• 硬い異物と柔らかい異物の見え方の違い
• ジョイントマットを飲み込んだ猫の症例
• ビニール袋を飲み込んだ犬の症例
• 紐状異物とコルゲートサインの鑑別のポイント
• 胃内異物の検出は、Ｘ線検査か超音波検査か？
• 胃内異物のＸ線検査所見
• 胃内異物の超音波検査所見
• Ｘ線と超音波、どちらでも検出できなかった異物とは？
• 催吐処置のポイントと注意点
• 内視鏡下胃内異物除去
• ポリペクトミースネアによる異物除去例
• 内視鏡下異物除去ができなかった異物とは？