医療情報研究所

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内容紹介

なぜ、Cre・BUN・SDMAの数値が揃っても、腎機能評価では、迷いが残るのでしょうか？

講師

ポイント

※「腎機能評価」でこんな迷いはありませんか？

高齢の犬猫が増える今、腎臓病診療の重要性は高まる一方です。先生も日々、CreやBUN、SDMAを慎重に確認されているはず。しかし、これだけのデータが揃ってもなお、診察室でふと判断に迷う場面があるのではないでしょうか。

例えば、Creは正常範囲内に収まっている。しかし、その子の年齢やBCS（ボディコンディションスコア）の低下を考慮したとき、本当に「異常なし」と断言してよいのか。あるいは、明らかな症状はないものの、将来的なリスクをご家族にどこまで伝えておくべきか。

早期から疑えばご家族に不要な不安を与え、慎重すぎれば見逃しを招く。数値が揃ってもなお、「この子をどう評価すべきか」という判断が残る点こそが、腎機能評価の真の難しさと言えるかもしれません。

では、こうした症例に対して、どうすれば納得感のある評価ができるのでしょうか。

※数値を臨床判断に変換するには？

評価の迷いが生じる理由は、決して経験不足ではありません。先生はすでに、CreやBUN、SDMAといった指標の特性も、IRISガイドラインも熟知されているでしょう。

それでも評価に迷いが残る原因は、どうしても検査数値を「単体」で見てしまいやすいからです。

つまり、問題の本質は「どの検査を知っているか」という知識量ではありません。「数値をどのような背景を踏まえて解釈するか」にあります。

腎臓病は、早い段階で適切な評価ができれば、その後の食事管理や治療方針の精度を高めやすい疾患です。たとえ高齢であっても、病態を正しくコントロールすることで、高いQOLを維持できる可能性があります。

だからこそ、検査数値を単なるデータで終わらせず、確かな臨床判断へと繋げる思考プロセスが重要になるのです。

※宮川先生の思考プロセスを「約140分」で学べます

先生の診断力向上に必要なのは、単に新しい検査を増やすことだけではありません。大切なのは、Cre・BUN・SDMAといった個々の数値を、体格、年齢、尿検査、血圧、画像所見と結びつけながら、ひとつの病態として捉えることです。

本教材が提示するのは、まさにそのための臨床的な視点です。

「正常値だから安心する」
「異常値だからすぐに断定する」

そうした二択の評価ではなく、潜在的な見逃しを防ぎながら、同時に不要な過剰診断も避けていく。その上で、「なぜ今は確定診断を保留するのか」「なぜこの段階から早期管理を開始するべきなのか」を、ご家族に対して一貫した言葉で説明できるようになります。

先生も、腎機能評価の迷いを減らし、もっと確信を持って診断できるようになりませんか？

数値だけに囚われず、病態の本質を見極める「腎臓病評価術」が学べる動画セミナー。その収録内容とは…？

• 腎臓病の診断・治療に必要な検査とは？
• 機能検査の目的とは、何か？
• 「Cre値が高い＝治療対象」なのか？
• 4種類のGFRバイオマーカーと、その違い
• 知っておきたい「Creの落とし穴」
• SDMAをどう活用するか？
• どうやって、腎機能低下の兆候を掴むのか？
• 腎機能検査における「3つの注意点」
• BUNの上昇で、最初に何を考えるのか？
• 品種とクレアチニン値の関係とは？
• SDMAは、本当に早期から上昇するのか？
• CKDを疑う主訴、検査所見の整理
• なぜ、尿検査が必要なのか？
• 蛋白尿の評価における「2つのポイント」
• UPCに影響する因子とは？
• なぜ、検査の時間帯を統一した方がいいのか？
• 蛋白尿を、どう解釈するか？
• 蛋白尿に対する治療方針と治療手順
• 腎性尿糖への対応
• BUNが高い場合、最初に何を考えるのか？
• P（無機リン）が高い場合に疑うポイント
• CysCの測定で、何がわかるのか？
• 尿検査の数値と、その解釈
• 飲水量が増えてきた猫の症例
• FGF-23の数値の解釈と注意点